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驚險|一截鴨骨卡入食管,醫生胃鏡下巧化解
發布時間:2018-12-24 09:57 稿件來源:揚中市衛計委 字體調整:【
 

近日,家住油坊鎮的陳女士誤食鴨骨后,幾經輾轉,找到揚中市中醫院消化內鏡中心主任顧宏春,請求為其內鏡下取出異物。
   喝湯誤食鴨骨
   12月16日陳女士晚上吃面條的時候,鴨頭作為下酒拌面的絕佳搭檔華麗麗的“登場”了,一邊吃面條一邊唰唰鴨頭,這日子別提多愜意!陳女士吃完面條、喝湯,準備結束這一頓美食的時候,突然喉嚨被什么東西卡住了,立即感到吞咽疼痛,不能進食。她想,糟糕了,可能是鴨骨頭,家人立即送她就醫。
   取鴨骨一波三折
   醫生告知陳女士,因為剛剛進食,是不能做胃鏡的,如果立即做胃鏡,胃內容物易誤入氣管,造成窒息。
   陳女士只能回家等待,這一夜,別提有多難熬了,又不能說話,又不能喝水,連吞咽都難受!
   第二天,陳女士一大早前往醫院,醫生考慮到誤食的是骨頭,取出后出血穿孔的風險較大,建議轉鎮江醫院。陳女士的媳婦聽到此,提議找中醫院消化內鏡中心主任顧宏春,顧宏春從事內鏡工作二十余年,曾為90高齡的奶奶取出棗核,臨床經驗豐富。
   顧宏春詳細詢問,通過內鏡觀察后面露難色。
   1異物很大,直徑達2-3cm,一頭已經刺入管壁較深,周邊有滲血;
   2異物形態類似三角型骨片,三個角均十分銳利,在取出過程中易引起二次損傷,會導致刺的更深或者劃傷其他部位;
   3吞咽異物時間達12H,食管可能已經穿孔,引發局部感染;
   4異物嵌頓的部位距門齒約15cm,取出后穿孔處的縫合異常困難,對內鏡下的取出技術要求很高,難度和風險較大,幾乎達到內鏡手術的禁區;
   5如果異物刺入動脈血管,在拔出的過程中會大量出血,導致生命危險。即使取出異物,也會出現穿孔、縱膈感染等并發癥,導致創口難以愈合。
   顧宏春根據陳女士的狀況,認為異物必須要取出,否則后果很嚴重。取出的方法只有兩種,一是內鏡微創手術;二是,通過外科手術打開胸腔、食管取出。這兩種方法都會面臨極大的風險,外科手術會給陳女士帶來極大的創傷,內鏡無疑是治療此類急癥的最佳方案,但是對內鏡醫生來說,風險太大。顧宏春經多方咨詢溝通,術前完善各項檢查,CT檢查顯示異物周圍無大血管,最終還是決定冒風險為其行內鏡下異物取出術。
   一波未平一波又起
   顧宏春在進鏡觀察的過程中發現,至門齒15cm處有一大小約2.2cm*2.3cm帶棱角異物,喚陳女士女兒進來交代病情,誰知她女兒看見內鏡下那么大的鴨骨頭,再加上周圍滲血,一緊張突然就暈倒了。工作人員立即施行搶救,5分鐘后終于蘇醒了。
   顧宏春在全麻下行異物取出術,未受意外干擾。內鏡前置透明帽,快速到達嵌頓處,控制鼠齒鉗將骨頭順利取出,創面少量滲血,創口周圍血腫,所幸其他管壁未受損傷。2枚鈦夾縫合創面,食管未有另外損傷,去甲腎上腺素噴灑后無新鮮出血,整個手術過程約15分鐘。
   所有努力都是為了患者健康
   術后,經過消化內科醫護人員精心照顧,陳女士的傷口愈合良好,逐漸康復。陳女士臉上也掛滿了笑容,和正在查房的顧宏春拉起了家常:“特別感謝顧醫生,謝謝他愿意為了我冒這個風險,幸好我的運氣還不錯!” 
   據顧宏春介紹,在他的從醫生涯中,揚中已有兩位因為魚刺遭受了生命危險:一位26歲小伙子因魚刺喪失生命;一位女士因魚刺經歷了兩次開胸手術,花費數萬元。
   小編在此提醒大家:
   吃飯別急、要當心,千萬別被卡住了,有生命危險!

 
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